Urolitiaza la caini si pisici
pietre la rinichi la caini si pisici, urocitoliti la caini si pisici
Informatiile prezentate in acest website au caracter informativ si nu inlocuiesc diagnosticul medical sau prospectul produselor.
Orice decizie privind sanatatea animalului de companie trebuie luata doar in urma consultarii medicului veterinar.
Urolitiaza este termenul medical care se refera la prezenta pietrelor in rinichi, vezica sau oriunde in tractul urinar. Struvita - compozitia principala a acestor pietre - este un material care este format din magneziu, amoniu si fosfat. Pietrele sunt mai frecvente la cainii si pisicile de sex feminin decat la cei de sex masculin si, in mod obisnuit, la animalele care sunt in intervalul mediu de ani (varsta intre sase si sapte ani). Pietrele strecurate reprezinta mai mult de o treime din toate pietrele gasite in tractul urinar al cainilor.
Unele solutii minerale se precipita pentru a forma cristale in urina. Aceste cristale se pot agrega si creste pana la dimensiuni macroscopice, moment in care sunt cunoscute sub numele de uroliti (calculi sau pietre). Urolitii contin in general o matrice organica despre care se crede ca variaza minim intre uroliti si care constituie circa 2% -10% din compozitia chimica a pietrei. Restul de 90% -98% din urolit este compus din minerale care variaza in functie de tipul de urolit.
Tipuri de pietre urinare la animalele de companie
Tipul de piatra poarta numele compozitiei sale minerale. Cele mai frecvente pietre sunt struvitul (fosfat de amoniu de magneziu), oxalatul de calciu, uratul, cistina si silica.
- Struvite. Cel mai frecvent tip mineral gasit la caini si pisici este hexahidratul de fosfat de amoniu de magneziu. Acest tip de piatra urinara reprezinta 50% din toate pietrele urinare la caini. Prevalenta la pisici este de aproximativ 30%. Cele mai afectate rase sunt Schnauzer, Miniature Poodle, Bichon Frize si Cocker Spaniel. Infectia tractului urinar este un factor important in formarea de pietre struvite. Actiunea enzimatica a unor bacterii asupra ureei creste pH-ul urinei, ceea ce scade solubilitatea cristalelor de struvita. Inflamarea mucoasei vezicii urinare creste cantitatea de resturi organice din urina, oferind o suprafata pentru cristalizare.
- Pietre cu oxalat de calciu. La caini, pietrele cu oxalat de calciu reprezinta aproximativ 35% din toate pietrele, in timp ce reprezinta 50-70% din pietre la feline. Pietrele din rinichi sau ureterele pisicilor au fost diagnosticate ca oxalat de calciu in 70% din cazuri. Rasele care sunt cele mai afectate la caini includ Miniature si Standard Schnauzer, Miniature Poodle, Bichon Frize, Lhasa Apso, Yorkshire Terrier si Shih Tzu. Pisicile birmaneze, persane si Himalaya sunt rasele feline cel mai frecvent afectate. Cascada de evenimente care duce la formarea de piatra de oxalat de calciu nu este in mare masura necunoscuta, dar exista unele indicatii ca cresterea normala a concentratiei urinare de calciu dupa hranire ar putea fi implicata in formarea de piatra. Scaderea concentratiei de urina a inhibitorilor de formare a cristalelor naturale ale corpului si a aportului alimentar crescut de oxalat poate juca, de asemenea, un rol in formarea pietrei de oxalat de calciu.
- Piatra de urat. Formarea pietrei de urat la caini poate rezulta din doua mecanisme diferite. Unul este legat de excretia ridicata a cristalelor de biurat de amoniu in cazurile de sunturi portosistemice. Cainii dalmatieni, care au un transport defect al membranei hepatice de acid uric, vor forma, de asemenea, frecvent pietre de urat. Aceste pietre pot fi dificil de vizualizat cu ajutorul unei radiografii, dar se observa usor cu ajutorul ultrasunetelor.
- Pietre de cistina. Eliminarea excesiva a cistinei in urina este o tulburare mostenita a transportului tubular renal care se crede ca este cauza principala a pietrelor de cistina. Concentratii mari de cistina intr-un mediu acid (pH scazut) pot duce la formarea de piatra. Pietrele pot fi slab vizibile pe razele X, dar sunt vizualizate cel mai clar cu ajutorul ultrasunetelor.
- Pietre de silicat. Mecanismul de formare a pietrelor de silicat nu este cunoscut. Cu toate acestea, poate exista o relatie intre acest tip de piatra si aportul dietetic de silicati. Formarea acestor pietre a fost legata de consumul de cantitati mari de gluten de porumb si coji de fasole de soia, bogate in silicati. Ciobanii germani, ciobanii englezi si cei care isi gasesc Golden and Labrador Retrievers sunt rasele cele mai afectate.
Cauzele pietrelor la rinichi la caini si pisici
Exista mai multi factori de risc cunoscuti, inclusiv niveluri ridicate de steroizi, o retentie anormala de urina si urina extrem de neacida (alcalina). Acest tip de pietre sunt, de asemenea, mai frecvente dupa infectii sau tulburari ale tractului urinar.
In general, conditiile care contribuie la formarea pietrei includ:
- O concentratie mare de saruri in urina;
- Retinerea acestor saruri si cristale pentru o anumita perioada de timp in tractul urinar;
- Un pH optim care favorizeaza cristalizarea sarii;
- O schela pentru formarea cristalelor;
- O scadere a inhibitorilor naturali ai organismului de formare a cristalelor.
Secventa evenimentelor care declanseaza formarea pietrei nu este pe deplin inteleasa. Aportul alimentar ridicat de minerale si proteine in asociere cu urina puternic concentrata poate contribui la saturarea crescuta a sarurilor in urina. Afectiunile bolii, cum ar fi infectiile bacteriene din tractul urinar pot creste, de asemenea, concentratia de sare in urina.
Unele rase de caini sunt mai predispuse la pietre stuvite, inclusiv Shih Tzu, Bichon si Cocker Spaniels.
Simptomele urolitiazei la caini si pisici
In timp ce unele animale pot sa nu prezinte simptome, altii au probleme urinare, cum ar fi:
- Curent anormal de urina;
- Dificultate de a urina (disurie);
- Urinare frecventa;
- Sange in urina (hematurie);
- Urina tulbure;
- Sete crescute.
Mai mult decat atat, setea crescuta (polidipsia) este de obicei asociata cu pietre prezente la rinichi. Daca exista o cantitate substantiala de inflamatie, vezica poate fi marita. Uneori, vei putea simti pietrele reale prin piele cu mana.
Diagnosticarea pietrelor la rinichi la caini si pisici
Razele X si ultrasunetele sunt de obicei utilizate pentru a determina marimea, forma si locatia pietrelor si pentru a evalua corect optiunile de tratament. Cele mai multe pietre, dar nu toate, vor aparea pe radiografii. Pietrele care nu apar bine pe radiografiile simple pot fi diagnosticate prin introducerea unui agent de contrast si/sau a gazului in tractul urinar, de obicei printr-un cateter urinar.
Examinarea cu ultrasunete poate fi foarte utila in evaluarea rinichilor, ureterelor si vezicii urinare, dar are o capacitate limitata de a evalua uretra. O alta tehnica folosita mai recent este scintigrafia nucleara, care ofera o metoda non-invaziva pentru analiza fluxului sanguin si functiei renale.
Veterinarul va recomanda probabil evaluarea sangelui si a urinei animalului tau de companie. Obstructia urinara poate provoca anomalii ale ritmului cardiac si ale ritmului la ECG. Identificarea infectiei tractului urinar asociat cu pietrele urinare necesita cultura nu numai a urinei, ci si a mucoasei vezicii urinare sau a urolitului (piatra vezicala).
Tratarea pietrelor la rinichi la animalele de companie
Managementul dietetic, in asociere cu tratamentul cu antibiotice, a fost eficient la dizolvarea pietrelor struvite. Daca se utilizeaza managementul dietetic, urmati-l in mod explicit si eliminati alte alimente pana cand animalul si-a revenit complet. Procesul de dizolvare a pietrelor dureaza de obicei intre doua saptamani si pana la sapte luni. Daca pietrele nu incep sa se dizolve dupa cateva saptamani, poate fi necesara interventia chirurgicala.
Oxalatul de calciu, uratul, cistina si pietrele de silicat nu pot fi dizolvate si necesita tratament chirurgical. Obstructia urinara cauzata de pietre depuse in uretra este o situatie urgenta sau de urgenta. Obstructia urinara trebuie fie ameliorata pentru a permite golirea vezicii urinare, fie vezica trebuie drenata prin cistocenteza (o procedura in care un ac este introdus in vezica distinsa prin peretele abdominal, iar urina este eliminata cu o seringa).
Pietrele depuse in uretra pot fi adesea dislocate si fortate inapoi in vezica urinara prin spalarea uretrei cu un cateter urinar, tehnica numita urohidropulsie retrograda.
- Tratamente chirurgicale. Procedura pentru indepartarea chirurgicala a pietrelor urinare depinde de locul in care acestea sunt localizate in tractul urinar. Procedura pentru indepartarea pietrelor din vezica urinara se numeste cistotomie. Cand pietrele sunt in uretra, procedura se numeste uretrotomie. Ocazional, se face o deschidere permanenta pentru a permite trecerea altor pietre fara a provoca o obstructie. Aceasta procedura se numeste uretrostomie. O procedura obisnuita la pisicile de sex masculin care se obstructioneaza se numeste uretrostomie perineala.
- Litrotripsia cu laser este o metoda minim invaziva de indepartare a pietrei care a fost folosita cu succes. Aceasta procedura necesita echipamente avansate de laser si endoscopice. In unele situatii, procedura poate fi efectuata prin uretra si, in alte cazuri, se face o incizie mica in vezica urinara, iar endoscopul si fibra laser sunt trecute prin acest port si in vezica si portiunea superioara a uretrei. Litotripsia cu laser este utilizata cel mai bine atunci cand exista calculi uretrali sau un numar mic de calculi chistici.
Pietrele care se dezvolta in rinichi pot fi indepartate printr-o nefrotomie, desi majoritatea nu necesita indepartare chirurgicala. Pietrele ureterale, daca provoaca un blocaj in fluxul de urina, pot fi indepartate prin ureterotomie. In mod alternativ la ureterotomie, o procedura de stenting ureteral poate fi efectuata pentru a permite urinei sa treaca de la rinichi la vezica si sa ocoleasca o obstructie. Mai precis, sistemele de bypass ureterale subcutanate sunt utilizate mai frecvent in acest scop.
Prognosticul tratarii pietrelor la rinichi la animalele de companie
Razele X si ultrasunetele sunt utilizate pentru a evalua progresul dizolvarii pietrei. Un regim alimentar poate fi, de asemenea, prescris.
Ingrijirea exacta va depinde de locatia pietrelor si de procedura pe care a suferit-o animalul tau de companie. In general, majoritatea animalelor de companie care se recupereaza in urma operatiei urinare ar trebui sa aiba o activitate limitata pentru primele doua saptamani de vindecare. Este posibil ca animalul sa poarte un guler elisabetan pentru a preveni auto-traumele la locul operatiei.
Ar trebui sa va monitorizati animalul de companie pentru trecerea corespunzatoare a urinei dupa operatie, precum si pentru revenirea la apetitul normal si nivelul de energie. Este frecvent ca animalele de companie sa aiba o cantitate mica de sange in urina pentru prima saptamana sau doua dupa operatia urinara.
Multe dintre aceste pietre au o rata mare de recurenta.
Prevenirea pietrelor la rinichi la animalele de companie
In unele cazuri, o dieta specifica s-a dovedit eficienta pentru prevenirea aparitiei pietrelor la rinichi.