Tumorile osoase
Cancer osos
Informatiile prezentate in acest website au caracter informativ si nu inlocuiesc diagnosticul medical sau prospectul produselor.
Orice decizie privind sanatatea animalului de companie trebuie luata doar in urma consultarii medicului veterinar.
Tumorile osoase (cancerul osos) la caini si pisici pot fi afectiuni greu de depasit. Desi este rar la pisici, cancerul osos la caini este cel mai frecvent la rasele mari, dar poate aparea la orice canin. Tumorile osoase pot afecta scheletul apendicular (membre) sau axial (coloana vertebrala, coaste, pelvis, scapula si craniu). Aceste tumori sunt clasificate in primare (adica apar direct in os) si secundare (adica raspandite dintr-un loc adiacent, cum ar fi mielomul multiplu al maduvei osoase sau metastaze dintr-un loc indepartat, cum ar fi carcinomul celular de tranzitie al vezicii urinare). Mentinerea unei sanatati bune este cel mai bun lucru pentru a preveni imbolnavirea animalelor de companie.
Ogarii scotieni sunt predispusi genetic sa dezvolte osteosarcom si aceasta tumora apare, de asemenea, frecvent la alti caini de rasa mare, in special Rottweiler. Cainii mari sau uriasi, si deosebit de inalti, prezinta un risc mai mare pentru dezvoltarea osteosarcomului comparativ cu populatia generala de caini, desi cainii mici (sub 15 kg) pot fi afectati.
Cainii mai in varsta sunt afectati cel mai frecvent; cu toate acestea, tumorile osoase pot aparea si la cainii tineri.
Tipuri de tumori osoase la caini
- Osteosarcomul. Provoaca aproape 80% din toate cazurile de cancer. Aceasta forma este cea mai frecventa forma de cancer osos si apare din celulele care depun minerale osoase. Invazia agresiva si cresterea rapida fac din aceasta forma de cancer o amenintare de temut.
- Condrosarcoame. Aceste tumori apar de pe suprafetele articulatiei cartilajelor de la capetele osului si au in general o tendinta mai putin agresiva de a invada si de a se raspandi.
- Fibrosarcoamele. Originare din tesut conjunctiv fibros adiacent oaselor, sunt invazive local in os si au o tendinta scazuta de raspandire.
- Carcinoamele cu celule sinoviale. Provin din tesuturile articulare si invadeaza osul asociat. Aceste tumori sunt mai putin agresive decat osteosarcoamele.
Cauzele tumorilor osoase la animalele de companie
O componenta majora a tumorilor osoase la caini si pisici pare a fi genetica (adica, ereditara). Riscul este definit cu exactitate de masa corporala, desi exista si o corelatie directa cu dimensiunea. Factorii de mediu pot creste si ei riscul de a dezvolta boala in cazul osteosarcomului.
Simptomele tumorilor osoase la caini
Multe semne ale cancerului osos sunt subtile. Semnele clinice asociate cu tumorile osoase primare ale scheletului axial depind de osul implicat. In cele mai multe cazuri, o umflare este primul semn al unei tumori, in special la nivelul craniului, maxilarului si coastelor. In unele cazuri, cainii care sufera de cancer osos vor aparea obositi sau au anorexie. Ocazional, cainii vor prezenta o crestere a masei pe corpul lor sau o inflamatie dureroasa in jurul locului tumorii.
Alte semne pot include:
- Dificultati de a manca, in cazul tumorilor maxilare;
- Semne neurologice cu tumori ale craniului sau vertebrelor (de exemplu, convulsii sau mers instabil);
- Dificultati respiratorii sau slabiciune.
Diferentierea tumorilor osoase primare de tumorile osoase secundare poate fi dificila, cu exceptia cazului in care tumora primara provoaca semne clinice (de exemplu, dificultati urinare la cainii cu tumori fie ale vezicii urinare, fie ale prostatei).
Diagnosticarea tumorilor osoase la caini
Evaluarea diagnostica a unei tumori suspectate se numeste „stadializare”. Medicul veterinar, uneori cu ajutorul specialistilor in oncologie sau chirurgie, poate efectua urmatoarele teste de diagnostic pentru a defini ce tip de tumoare este prezent in os, unde s-a putut raspandi o tumoare in organism si pentru a evalua starea generala de sanatate. al animalului tau de companie:
- Examen fizic si ortopedic;
- Analize de sange (numar complet de sange si biochimie serica);
- Radiografii ale osului afectat;
- Radiografii toracice sau tomografii computerizate (tomografie computerizata);
- Scanare sau radiografii osoase ale intregului corp (un marker radioactiv este pus in fluxul sanguin care poate evidentia tumorile osoase cu o tehnologie imagistica speciala) sau radiografie doar pe o parte a corpului;
- Biopsie sau aspiratie de ac fin.
Examinarea fizica este necesara pentru a evalua starea generala de sanatate si pentru a identifica orice alte probleme concomitente. Examinarea ortopedica este importanta pentru a identifica osul afectat, a exclude alte cauze ale umflaturii (in special ruperea ligamentului cruciat cranial, displazia de sold si boala neurologica) si evaluarea potentialului de adaptare la viata pe trei picioare, daca se are in vedere amputatia membrelor.
Testele de sange sunt recomandate pentru a evalua starea generala de sanatate, deoarece multe pisici si caini cu tumori osoase primare sunt mai in varsta si pot avea alte probleme, care trebuie luate in considerare la elaborarea unui plan de tratament. Plamanii si alte oase sunt cele mai frecvente doua site-uri metastatice, care apar la aproximativ 10% dintre caini in momentul diagnosticarii (dar pana la 90% dintre caini in cursul bolii). Radiografiile toracice sau tomografiile sunt necesare pentru evaluarea metastazelor la plamani. O scanare osoasa a intregului corp este cea mai eficienta tehnica de evaluare a prezentei bolii metastatice in alt os.
Imagistica avansata, in special scanarile CT, sunt recomandate pentru multe tumori ale scheletului axial, deoarece imaginile in sectiune transversala si tridimensionale ofera informatii mai bune chirurgului veterinar, care evalueaza daca este posibila interventia chirurgicala si, daca este cazul, masura a chirurgiei necesare pentru obtinerea unui rezultat favorabil.
Un diagnostic definitiv al cancerului osos poate fi facut numai prin evaluarea microscopica a unei biopsii osoase. Patologii veterinari clasifica gradul de malignitate al celulelor si probabilitatea metastazelor la alte tesuturi. Ca si semintele pe vant, celulele neoplazice pot fi transportate de sange si limfa de la locul initial al cancerului pana la tesuturile indepartate, prin care apare o noua crestere canceroasa. Numit cancer metastatic, ori de cate ori sunt prezente cresteri indepartate in corpul unui caine sau pisici, marimea efectelor bolnave asupra acestora este remarcabil crescuta si sansele unei vindecari sunt reduse drastic.
Tratamentul tumorilor osoase la caini
Nu exista un protocol de tratament unic pentru toate animalele cu cancer osos. De regula, tratarea tumorilor osoase primare ale scheletului apendicular este impartita in paliativ si curativ. Tratamentul paliativ este destinat sa asigure controlul durerii si sa imbunatateasca calitatea vietii, dar nu neaparat sa prelungeasca viata. In schimb, tratamentul cu intentie curativa este de a oferi o calitate buna a vietii, controland in acelasi timp tumora locala si minimizand riscul metastazelor in efortul de a vindeca tumora. Cu toate acestea, trebuie subliniat ca vindecarea cainilor cu osteosarcom apendicular se realizeaza in mai putin de 25% din cazuri.
Optiunile de tratament paliativ includ medicamente care pot reduce durerea, radioterapie si chirurgie.
Multe medicamente au proprietati de ucidere a durerii (analgezice), dar gradul de analgezie oferit de aceste medicamente poate varia. Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt de obicei eficiente initial, desi pot fi necesare medicamente analgezice mai puternice sau combinatii de medicamente pe masura ce tumora progreseaza. Radioterapia poate fi folosita pentru a reduce durerea si inflamatia si poate fi utilizata in combinatie cu medicamente care pot omori durerea si medicamente pentru chimioterapie. Tumora osoasa este iradiata folosind diverse protocoale. Cele mai frecvente sunt fie o data pe saptamana, radiatii de 3 pana la 4 saptamani, sau o data pe luna.
In cele din urma, membrul afectat poate fi amputat daca tumora osoasa este foarte dureroasa sau fracturata. Cu toate acestea, trebuie mentionat ca amputatia membrelor fara chimioterapie este paliativa si nu prelungeste timpul de supravietuire. Amputarea membrelor este recomandata pentru tratamentul tumorii osoase locale. Daca o tumora implica soldul sau pelvisul, o portiune din pelvis poate fi indepartata si ea. Marea majoritate a cainilor se va adapta foarte bine dupa amputatia membrelor, chiar daca artritice in alte articulatii, supraponderale sau o rasa mare de caini.
Interventia chirurgicala, indiferent de amputatia membrelor sau care afecteaza membrii, este singurul tratament necesar pentru pisicile cu orice tip de tumora osoasa primara si cainii cu tumori osoase primare, altele decat osteosarcomul sau hemangiosarcomul. Majoritatea tumorilor osoase primare la pisici au un potential redus de metastazare si, prin urmare, nu necesita chimioterapie postoperatorie. La caini, condrosarcomul apendicular are potentialul de a metastaza (mai putin de 25%), dar metastaza apare de obicei tarziu in cursul bolii, iar chimioterapia nu a dovedit a afecta rata metastatica sau a imbunatati timpul de supravietuire.
La amputarea membrelor rata complicatiilor este foarte scazuta. Cele mai frecvente complicatii, care apar in mai putin de 5% din cazuri, sunt infectia plagii, ruperea plagii, acumularea de lichid sub locul chirurgical (adica formarea seromului) si reaparitia locala a tumorii.
Chimioterapia este recomandata cainilor cu osteosarcom apendicular, deoarece timpul de supravietuire este imbunatatit semnificativ in comparatie cu chirurgia numai. Chimioterapia este de obicei inceputa la indepartarea suturii (aproximativ 10-14 zile dupa operatie). O serie de protocoale de chimioterapie au fost utilizate pentru tratarea cainilor cu osteosarcom.
Prognostic in tratamentul tumorilor osoase la caini
Activitatea va fi restrictionata in urma oricarei operatii. Un program de administrare a durerii si medicamente sunt prescrise frecvent pentru animal in urma operatiei. Medicamentele functioneaza in mod obisnuit pentru a gestiona durerea si a reduce inflamatia. Se va recomanda administrarea continua si monitorizarea numarului de globule albe si rosii ale cainelui sau pisicii, iar radiografiile toracice sunt adesea folosite pentru a determina remisia.
Majoritatea cainilor sunt capabili sa mearga neasistati in termen de 12 pana la 24 de ore de la amputatia membrelor. Cainii ar trebui incurajati sa mearga si sa faca exercitii fizice pentru a imbunatati viteza de recuperare. Rana chirurgicala trebuie verificata de doua ori pe zi pentru a detecta semne de infectie sau de avarie (numita dehiscenta). Aceste semne includ inrosirea, umflarea, apele pana la descarcarea purulenta si durerea. Dupa o interventie chirurgicala la nivelul membrelor, membrul trebuie sa fie usor bandajat si bandajele trebuie schimbate frecvent timp de 2 pana la 3 saptamani.
Exercitiul este inceput imediat dupa operatie, dar ar trebui sa fie limitat la simple plimbari pentru primele 4 saptamani. Exercitiile sunt importanta in prevenirea contracturii degetelor de la picioare si minimizarea umflarea piciorului si a degetelor, ambele putand aparea ca urmare a excizarii anumitor muschi si vase de sange in timpul operatiei.
Pentru cainii cu osteosarcom apendicular, timpul mediu de supravietuire pentru urmatorul tratament paliativ este de 90 pana la 175 de zile, cu 45-50% dintre caini in viata la 6 luni si 15-20% in viata la 12 luni dupa diagnostic. Cu toate acestea, au fost raportate timpi medii de supravietuire de aproximativ 300 de zile in urma tratamentului cu radioterapie paliativa si chimioterapie.
In schimb, timpul mediu de supravietuire dupa tratamentul cu intentie curativa este de 235 pana la 366 de zile, cu pana la 33-65% din caini in viata la 12 luni si 16-28% in viata la 2 ani.
Alti factori care pot influenta prognosticul la cainii cu osteosarcom apendicular includ dimensiunea si localizarea tumorii si gradul histologic.
Prevenirea tumorilor osoase la caini
In prezent nu exista metode de prevenire cunoscute pentru cancerul osos.